微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對(duì)策

常見問題：
1.**外滲：在推注過程中如發(fā)生**外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。
2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并且**濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。
3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長(zhǎng)或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。
4.針頭堵塞：由于延長(zhǎng)管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。
5.微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換**后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使**進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致**后果。
6.微泵故障常：為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個(gè)通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長(zhǎng)抑素不可以和別的**配伍使用，會(huì)降低療效。
8.靜脈留置針保留時(shí)間過長(zhǎng)，由于急性胰腺炎**病程長(zhǎng)，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時(shí)間過長(zhǎng)，超過7天而引起靜脈炎。
護(hù)理對(duì)策：
1.加強(qiáng)巡視觀察：嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時(shí)，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血腫脹一旦發(fā)現(xiàn)**外滲，應(yīng)立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理。
2.向患者及其家屬說明使用方法及**目的、注意事項(xiàng)，防止自行調(diào)節(jié)。
3.使用微量泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的上肢部位進(jìn)行靜脈穿刺，靜脈回流緩慢和半坐臥位決定了下肢輸液時(shí)靜脈炎多，因?yàn)檩斠簳r(shí)，液體和藥液滯留于下肢靜脈的時(shí)間比滯留于上肢靜脈的時(shí)間長(zhǎng)，另外，**力低下是發(fā)生靜脈炎的一個(gè)重要因素，因?yàn)?*力顯著降低，對(duì)穿刺所造成的靜脈壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)機(jī)械性刺激（留置導(dǎo)管所造成的），醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理化學(xué)性刺激（藥液及液體引起的）及**所致局部炎癥的**能力也隨之降低，在使用外周靜脈留置針時(shí)較易發(fā)生靜脈炎，盡量避免在下肢穿刺輸液。微量泵輸液為通道，盡量不與其他**共用一條靜脈。一般留置針在5d即要更換，避免長(zhǎng)期輸液造成靜脈炎和穿刺局部炎癥.
4.用微量泵注射**時(shí)，應(yīng)密切觀察用藥效果及反應(yīng)。如無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)，應(yīng)將微量泵延長(zhǎng)管部分與頭皮針接頭處脫開，觀察血管是否通暢。
5.加強(qiáng)工作責(zé)任心，操作規(guī)范化，要熟悉微泵性能，正確掌握使用方法和各鍵的設(shè)置，了解注意事項(xiàng)，并對(duì)常見的問題有高度的認(rèn)識(shí)。及時(shí)清洗泵表面污物、殘液，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理防止腐蝕機(jī)器，用后由專人保管。